自3月上海此轮本土疫情发生以来,上海市公共卫生临床中心累计收治60岁以上老年人1131例,占公卫中心收治患者中的近四分之一。其中80岁以上高龄老人336例(90岁-100岁的93例,100岁以上的5例)占比7.12%。已累计出院60岁以上老年人838例。这是4月21日澎湃新闻(www.thepaper.cn)记者从上海市公共卫生临床中心获悉的最新数据。
上海市公卫中心副主任凌云介绍,目前在院患者中,60岁以上老年人293例,其中80岁以上高龄老人114例。新冠危重型1例(82岁)、重型患者17例(平均年龄80.38岁),有不同程度基础疾病患者146例(心脑血管疾病、肿瘤、重要器官功能不全)。已完成新冠疫苗接种127人(比例43.34%),呼吸支持18例(高流量吸氧9例,有创呼吸支持6例,无创呼吸支持3例),器官支持ECMO1例。
凌云表示,针对2年来的治疗经验及国内外的研究进展开展重症风险患者的早期监测、早期预警、早期研判、早期干预。对于老龄,产重心脑血管疾病,肿瘤,免疫功能缺陷,和肥胖危险因素的患者严密监测氧合指标(氧饱和度,血乳酸)和呼吸窘迫相关症状,循环免疫细胞CD4计数,炎症因子(白介素6),凝血相关指标(D二聚体),营养状态(白蛋白),肺部影像学变化以及既往新冠疫苗接种情况。开展降低耗氧,俯卧位通气,调节免疫,抗炎,抗凝,营养支持等综合治疗方案,同时加强脏器功能支持与维护,并发挥中医药的传统优势,结合辨证论治,协同优势互补。在护理过程中给予耐心和爱心,加强安全措施,保障老年患者的身心安全。
在抗病毒治疗方面,凌云表示,市公卫中心在临床诊疗中发现,有一定比例的奥密克戎毒株感染者早期有呼吸道症状,如鼻塞、咽痛、咳嗽、低热等,对此,尽早干预,采取有效措施抑制病毒复制,包括:采用干扰素雾化吸入,碘溶液鼻腔冲洗,小分子药物抗病毒等,调节免疫、联合中医中药治疗等加快核酸转阴,同时加强对症治疗从而减轻症状,加速患者康复进程。
此外,加强基础疾病的专科化管理。市公卫中心根据老年患者的基础疾病开展分类分区收治。公卫医师有传统的传染病合并基础疾病诊治的经验,在这基础上根据老年患者的基础疾病特点组建院内专家组,充分发挥全院综合学科优势,涵盖了神经内科,心内科,内分泌科,肿瘤科等专家,开展联合查房,会诊制度;通过市医学会的支持组建市级会诊专家库,涵盖14个学科,按需开展疑难病例的会诊与指导。目前,市级专家开展每日线上查房会诊制度,个例分析;国家级专家也定期开展巡查会诊机制。
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