眼疾非常普遍。近视、沙眼、红眼病、青光眼、白内障……首份全球视力健康报告《世界视觉报告（2020）》称，只要寿命足够长，人的一生至少会患一种眼疾。
有些眼疾经治疗能痊愈；有些则会不同程度损伤视力，甚至致失明。近日，《柳叶刀-公共卫生》发文，聚焦国人30年来视力障碍、失明的流行率，分析原因结果显示，2019年，中国各类视力障碍和失明的年龄标准化患病率，均低于全球平均水平。但1990年-2019年，在G20国家中，我国中度和重度视力障碍的患病率增长速度最快。
图片来源于The Lancet Public Health文 | 燕小六
本文转载自微信公众号“医学界”（ID：yixuejiezazhi），原文首发于2020年12月12日，原标题为《过去30年，中国人的眼睛坏得太快了！》，不代表瞭望智库观点。
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女性视力问题更大
该研究由中国疾控中心慢病中心周脉耕研究员团队与首都医科大学附属北京同仁医院王宁利教授团队，及美国华盛顿大学全球疾病负担研究团队共同合作完成。
研究结果显示，视觉损伤是重要的公共卫生问题。2019年，世界卫生组织（WHO）首次发布《世界视力报告》，指出全球约22亿人患视觉障碍。
《柳叶刀》于12月1日发布全球研究显示，虽然过去30年里，全球50岁以上人群的失明率下降28.5%，但由于人口增长，失明人数增加50.6%，患严重视力障碍的人数几乎翻一番。目前，失明及严重视力障碍者约为3.38亿。到2050年，这个数字或增至近9亿。
中国是世界上人口最多的国家，但目前对我国视觉损伤的流行趋势及病因，缺乏详细了解。本研究使用2019全球疾病负担研究（GBD）数据，对1990-2019年我国中、重度视觉障碍和失明患病率、病因和地区分布情况等，进行评估。
数据显示，2019年，中国人群中度视觉障碍的年龄标化患病率为2.57%，重度视觉障碍的年龄标化患病率为0.25%，均低于全球平均水平。就性别来看，女性视力丧失的总体患病率高于男性。在70岁以上人群中，中度视力障碍、重度视力障碍和白内障引起失明的女性人数，约是同年龄段男性的两倍。
但1990年-2019年，我国中度视觉障碍的年龄标化患病率增长12.17%，在G20国家中上升幅度最大，且远高于全球平均水平（1.48%）。此外，就重度视觉障碍而言，只有南非、中国和澳大利亚的年龄标化患病率有所上升。其他G20国家和全球平均水平都在下降。
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这些原因让国人“看不见”“看不清”
研究涉及的“视力杀手”，主要包括未矫正的屈光不正、白内障、青光眼、黄斑变性、糖尿病性视网膜病、沙眼，及维生素A缺乏症、早产儿视网膜病变、脑膜炎、脑炎、盘尾丝虫病等。
分析指出，国人视力受损呈现三大变化：第一，就中度和重度视力障碍的发生数看，30年间，由黄斑变性（3.39% 至4.56%；3.36%至4.14%）和白内障（17.67%至30.15%；19.04%至28.93% ）引起的比例，都显著增加。由沙眼引起的视力丧失人数，大幅下降。
第二，在导致中度视力障碍和重度视力障碍的疾病中，白内障和青光眼所致视力受损人数的增幅最大。此外，除未矫正的屈光不正和沙眼，所有其他疾病的特定年龄患病率变化，都推动患者人数的增长。
第三，在导致失明的疾病中，糖尿病视网膜病变是“最危险的敌人”。1990年以来，其患病率持续上升。由此引起的失明人数大幅增长，其恶劣影响远胜于人口老龄化。
在各年龄和性别的数据中，老年人群的视觉损伤相关数据，最值得关注。视觉损伤的患病率随年龄增长而增加。在中国70岁以上老年人中，约每5个人就有一人患视觉损伤问题。当前，人口老龄化已经是我国视觉损伤患病人数增长的最重要因素。未来，年龄相关性眼病的患病人数将继续逐年增多。视觉损伤所带来的生活不便等问题，会极大地影响老年人群的生活质量。
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重点关注老人和孩子的眼睛！
《世界视觉报告（2020）》称，包括中国在内的各国，在应对特定眼疾和视力损伤方面，取得过实质性进展。过去30年，在所有区域，维生素A缺乏症、盘尾丝虫病和沙眼所致眼睛感染和盲症的儿童和成年患者数量，都有所减少。这是由于开展大规模公共卫生行动，促使卫生措施、营养和免疫覆盖范围，及改善抗生素、伊维菌素和维生素A分配等。同时，过去10年，全世界需要用手术治疗沙眼倒睫的人数大幅减少，从2007年的820万人，减至2019年的250万人。
由于城市化日益加剧、人口、行为和生活方式的发展趋势，全球眼保健需求将大幅增长。尤其要考虑到，未矫正的屈光不正对年轻人群的影响越来越大。
《世界视觉报告（2020）》显示，至少有10亿例（近一半）视力损伤是本可以预防或尚有治愈的可能。其中包括未矫正的屈光不正患者约1.237亿。近视是主要的屈光不正类型。考虑到城市化和人类发展指数的增长，近视人数将从2010年的19.5亿人，增至2030年的33.6亿人。据预测，在同一时期，通常伴随严重并发症的高度近视的人数将从2010年的2.772亿，增至2030年的5.167亿人。
基于此，前述研究对儿童青少年的视力保护意义最大。在中国城市地区的青少年中，国家估计近视患病率高达67%。日常学习、生活中的不良用眼习惯都会引起视力损伤。电子产品的普及和户外活动时间减少，也在一定程度上导致近视的高发和低龄化。这些都是可以预防和避免的。从儿童时期就开始注重视觉健康，对于降低人群视觉损伤患病率非常有效。
除及时矫正青少年屈光不正外，关注老年人白内障问题，也是改善视觉损伤的经济、有效措施。
论文还强调，高血压、高血脂症和高血糖已成为影响国人健康的重要问题。2019年，中国有1.16亿糖尿病患者，这或增加中国糖尿病视网膜病变负担。注意定期对代谢疾病患者等高危人群，进行眼科检查，早期发现和诊断对于延迟相关疾病进展、减少视力丧失至关重要。
资料来源：
1.Prevalence and causes of vision loss in China from1990 to 2019: findings from the Global Burden of Disease Study 2019. The Lancet Public Health, doi.org/10.1016/S2468-2667(20)30254-1
2.Causes of blindness and vision impairment in 2020and trends over 30 years, and prevalence of avoidable blindness in relation toVISION 2020: the Right to Sight: an analysis for the Global Burden of DiseaseStudy. The Lancet Public Health, doi.org/10.1016/S2214-109X(20)30489-7
3.世界视觉报告(World report on vision), 世界卫生组织, ISBN978-92-4-000856-4（网络版）
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